國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制12月27日召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì )，介紹新冠病毒感染實(shí)施“乙類(lèi)乙管”措施有關(guān)情況。當前我國疫情防控的新形勢是什么？實(shí)施“乙類(lèi)乙管”后有何不同？一起來(lái)關(guān)注！

我國疫情防控工作重心從“防感染”轉向“保健康、防重癥”

當前，我國疫情防控進(jìn)入新階段，面臨新形勢、新任務(wù)，工作重心從“防感染”轉向“保健康、防重癥”。

1.實(shí)施“乙類(lèi)乙管”，是綜合評估病毒變異、疫情形勢和我國防控工作等基礎上作出的防控策略調整，是實(shí)事求是、因時(shí)因勢優(yōu)化完善防控措施的主動(dòng)作為，是為了不斷提升防控工作的科學(xué)性、精準性、有效性。

2.實(shí)施“乙類(lèi)乙管”，對新冠病毒感染者不再實(shí)行隔離措施，不再判定密切接觸者；不再劃定高低風(fēng)險區；不再對入境人員和貨物等采取檢疫傳染病管理措施。對新冠病毒感染者實(shí)施分級分類(lèi)收治并適時(shí)調整醫療保障政策。檢測策略調整為愿檢盡檢。調整疫情信息發(fā)布頻次和內容。

3.實(shí)施“乙類(lèi)乙管”，絕不是放開(kāi)不管，重點(diǎn)是強化服務(wù)和保障。要抓實(shí)抓細醫療救治資源準備，著(zhù)力做好群眾用藥需求，全力做好老年人、兒童等重點(diǎn)人群的防護和救治，特別是強化老年人疫苗接種和健康管理，切實(shí)加強農村地區疫情防控。

4.實(shí)施“乙類(lèi)乙管”，仍然需要廣大群眾的支持和配合。要繼續堅持近三年來(lái)養成的良好個(gè)人衛生習慣和健康生活方式，始終做好個(gè)人防護。

將“乙類(lèi)甲管”調整為“乙類(lèi)乙管”，具備了哪些條件？

1.從疫情形勢和病毒變異情況來(lái)看，奧密克戎變異株已經(jīng)成為全球流行優(yōu)勢毒株，雖然感染人數多，但是重癥率和死亡率低。國際和國內檢測數據顯示，奧密克戎變異株的致病力相比原始株和其他關(guān)切變異株減弱，所導致的癥狀以發(fā)熱和上呼吸道癥狀為主。

2.從人群免疫水平來(lái)看，我國新冠疫苗接種得到普及。全國目前累計接種新冠病毒疫苗超過(guò)34億劑次，疫苗接種覆蓋人數和全程接種人數分別占全國總人口的92%和90%以上。人民群眾健康意識、健康素養進(jìn)一步提升，個(gè)人防護能力逐漸提高。

3.從防控工作基礎看，通過(guò)完善分級診療救治體系，加強基層醫療衛生機構能力建設，增設發(fā)熱門(mén)診，增加定點(diǎn)醫院重癥病床、ICU以及相關(guān)救治設備與物資儲備，醫療救治能力得到提升，逐步統籌實(shí)現新冠感染者的救治和日常醫療服務(wù)保障。國內外特異性抗病毒藥物研發(fā)取得進(jìn)展，我國篩選出“三藥三方”等臨床有效方藥。廣大醫療衛生人員積累了較豐富的疫情防控和處置經(jīng)驗，防治能力顯著(zhù)提升。

實(shí)施“乙類(lèi)乙管”后，在防控方面有何不同？

第一，在傳染源發(fā)現方面，“乙類(lèi)甲管”時(shí)，主要是通過(guò)風(fēng)險職業(yè)人群“應檢盡檢”、風(fēng)險區域的全員核酸篩查等方式來(lái)發(fā)現感染者。實(shí)施“乙類(lèi)乙管”以后，主要通過(guò)醫療機構就診、居民自我健康監測、重點(diǎn)人群檢測等方式來(lái)發(fā)現感染者。各地要保證社區保留足夠數量的便民核酸檢測點(diǎn)，保證零售藥店、網(wǎng)絡(luò )銷(xiāo)售電商要有充足的抗原檢測試劑，來(lái)滿(mǎn)足居民的檢測需求。

第二，在傳染源的管理方面，“乙類(lèi)甲管”的時(shí)候，對發(fā)現的感染者和未排除的疑似病例要實(shí)行隔離治療措施。同時(shí)，對密切接觸者要開(kāi)展流行病學(xué)的調查和隔離觀(guān)察。實(shí)施“乙類(lèi)乙管”以后，對發(fā)現的無(wú)癥狀感染者和輕癥病例采取居家健康管理。

第三，在社會(huì )面的防控方面，從“乙類(lèi)甲管”調整為“乙類(lèi)乙管”以后，社會(huì )面的防控措施更多的集中在重點(diǎn)場(chǎng)所、重點(diǎn)機構、重點(diǎn)人群，取消或者減少對其他場(chǎng)所機構和人員活動(dòng)的限制，盡量減少對群眾正常生產(chǎn)生活的影響。除了養老院、社會(huì )福利院這些特殊機構以外，不再查驗核酸陰性證明，也不再對跨區域的流動(dòng)開(kāi)展落地檢，也不再對外溢風(fēng)險人員開(kāi)展跨區域協(xié)查，不再劃定高風(fēng)險、低風(fēng)險區，也不再采取高風(fēng)險區“足不出戶(hù)、上門(mén)服務(wù)”等風(fēng)險管控措施。

第四，在國境衛生檢疫方面，實(shí)行“乙類(lèi)乙管”以后，對入境人員不再實(shí)施閉環(huán)轉運、集中隔離等措施。來(lái)華人員按照海關(guān)要求，填寫(xiě)健康申明卡，申報正常且海關(guān)口岸常規檢疫無(wú)異常的人員可以直接進(jìn)入到社會(huì )面，對入境的物品不再采取預防性消毒，對進(jìn)口冷鏈食品也不再進(jìn)行抽驗。

重癥患者救治是當前工作的重點(diǎn)

對于重癥患者救治這方面，是我們當前工作的重點(diǎn)。

第一點(diǎn)是擴容全國的重癥醫療資源，全國各地也按照要求，擴容和改造定點(diǎn)醫院、亞定點(diǎn)醫院，同時(shí)增加二級醫療機構的重癥資源，重點(diǎn)拓展三級醫院的重癥醫療資源，包括床位、設備以及人員培訓。建立了日調度制度，隨時(shí)調度各地醫療資源準備和使用情況。

第二點(diǎn)是關(guān)口前移，通過(guò)基層醫療衛生機構把合并基礎疾病的老年人管理起來(lái)，根據他們的健康風(fēng)險等級來(lái)實(shí)施分級健康管理。這項工作，基層醫療衛生機構也在進(jìn)行進(jìn)展當中。

第三點(diǎn)是要求三級醫院要發(fā)揮重癥救治的兜底保障作用，同時(shí)要求醫療機構要擴容急診的接診能力，擴容醫院床位收治的能力。要求醫院要暢通急診和住院病房收治之間的綠色通道，對于急診留觀(guān)的重癥患者要實(shí)現24小時(shí)清零收治，把急診資源能夠更快速的循環(huán)和周轉起來(lái)，能夠收治更多的重癥患者，提供重癥診療服務(wù)，最大程度實(shí)現重癥患者的應收盡收、應治盡治。同時(shí)，要求醫療機構對于重癥患者的救治，要落實(shí)急危重癥患者搶救制度、疑難病例會(huì )診和討論制度、整體護理制度等。對于新冠感染患者，要進(jìn)行同質(zhì)化和規范化治療，多學(xué)科共同提供基礎疾病診療服務(wù)。另外，對于120的供需緊張問(wèn)題，指導各地一方面擴容120急救電話(huà)接聽(tīng)能力，另一方面要提高120急救車(chē)輛的響應率。利用多個(gè)渠道來(lái)解決非急救轉運的需求，保證120救護車(chē)能夠主要承擔急危重癥患者的轉運。

第四點(diǎn)是強烈建議或者呼吁老年人能夠加強疫苗接種，預防和降低重癥和病亡的發(fā)生。

全國總體床位資源和設備資源能夠滿(mǎn)足重癥患者救治需求

1.床位資源方面，全國二級以上醫療機構總的床位數是561.6萬(wàn)張，近期床位使用率都是在60%左右浮動(dòng)。截止到12月25日，全國重癥醫學(xué)床位總數是18.1萬(wàn)張，也就是10萬(wàn)人有12.8張，其中，三級醫療機構的重癥醫學(xué)床位數是13.34萬(wàn)張，可轉換ICU的床位是10.48萬(wàn)張。二級以上醫療機構重癥床位的使用率平均在50%左右波動(dòng)。全國重癥床位資源總體來(lái)看是充足的。

2.重癥搶救的設備方面，截止到12月25日，共有血液透析單元16.7萬(wàn)個(gè)，床旁血濾機也就是CRRT是2.4萬(wàn)臺，體外膜肺氧合機就是大家知道的ECMO是2600余臺，有創(chuàng )呼吸機是13.1萬(wàn)臺，無(wú)創(chuàng )呼吸機是15.7萬(wàn)臺，監護儀是109萬(wàn)臺，高流量吸氧儀是5.8萬(wàn)臺。

3.目前來(lái)看，全國總體床位資源和設備資源是能夠滿(mǎn)足重癥患者救治需求。我們也將根據疫情發(fā)展情況繼續加大監測，同時(shí)我們也要求在國家的區域之間建立區域協(xié)同支援制度，根據每個(gè)地方疫情發(fā)展不同階段的需求，及時(shí)統籌調配全國重癥資源加強重癥患者的醫療救治。

實(shí)施“乙類(lèi)乙管”之后，監測、報告以及對外發(fā)布如何調整？

一是調整公布的內容，要公布現有住院病例數、現有重癥，包括危重癥以及累計死亡病例數。刪除既往密切接觸者的報告情況。不再區分本土病例和境外輸入病例。

二是對公布的頻次做調整，我們將根據疫情的情況作動(dòng)態(tài)的調整，最終回歸到乙類(lèi)傳染病每月公布一次。

三是公布平臺由中國疾控中心在中心網(wǎng)站定期公布。監測內容上，由傳染病網(wǎng)絡(luò )直報病例報告為主，調整為病例報告、核酸和抗原檢測、哨點(diǎn)醫院監測以及重點(diǎn)人群、重點(diǎn)場(chǎng)所監測，特別是病毒株變異情況等綜合監測。

“乙類(lèi)乙管”后，防控的重點(diǎn)為“三重一大”

一是加強重點(diǎn)人群保護。進(jìn)一步提高老年人新冠病毒疫苗接種率，保障充足藥物供應，開(kāi)展65歲及以上老年人等高風(fēng)險人群健康調查，做好分級分類(lèi)診療工作。

二是加強重點(diǎn)機構防控。做好養老院、社會(huì )福利院、醫療機構、學(xué)前教育機構等人群集中的重點(diǎn)機構防控，在疫情流行期間要加強人員健康監測，對像養老院和社會(huì )福利院這些機構，要適時(shí)采取封閉管理，嚴防機構內聚集性疫情發(fā)生。

三是做好重點(diǎn)行業(yè)防控。對維持社會(huì )基本運行的公安、交通、物流以及保障水電氣暖這些行業(yè)，要強化員工個(gè)人防護和工作環(huán)境的通風(fēng)消毒，建立人員輪崗備崗制度。

四是動(dòng)態(tài)開(kāi)展大型密閉場(chǎng)所防控和大型活動(dòng)管理。強化疫情動(dòng)態(tài)監測與應對，疫情嚴重時(shí)，對人員容量大、空間密閉的場(chǎng)所，比如場(chǎng)站碼頭、大型超市、大型娛樂(lè )場(chǎng)所還有交通運輸工具等，短期內可以采取必要的減少人群聚集和人員流動(dòng)等措施，暫緩大型活動(dòng)的舉辦，來(lái)壓制疫情高峰。另外，倡導堅持個(gè)人防護措施。健康中國行動(dòng)倡導“每個(gè)人是自己健康第一責任人”的理念，所以“乙類(lèi)乙管”后，仍然要堅持戴口罩、勤洗手、多通風(fēng)這樣的好的生活方式，及時(shí)完成全程疫苗接種和加強針的接種。

現在出現的“白肺”與原始毒株和疫苗接種沒(méi)有關(guān)系

1.現在出現的所謂“白肺”與原始毒株和疫苗接種沒(méi)有關(guān)系，并且當前的流行優(yōu)勢毒株仍然是奧密克戎毒株。

2.白肺是肺部影像學(xué)表現的一個(gè)口語(yǔ)化描述。一般來(lái)講，肺部的炎癥比較重，滲出的比較多的時(shí)候，也就是白色影像區域面積達到了70%到80%，在臨床上大家口語(yǔ)化稱(chēng)為白肺。所以不是只要出現了炎癥就是白肺。這個(gè)階段患者會(huì )出現低氧血癥或呼吸窘迫。這類(lèi)患者在臨床上，尤其是高齡合并嚴重基礎疾病的患者可能出現，但是這樣的患者占比非常低。現在網(wǎng)絡(luò )上大家說(shuō)的白肺有的不是真正的白肺，有的也沒(méi)有達到很?chē)乐氐某潭龋阉`稱(chēng)為白肺。

3.不僅僅是新冠病毒，多個(gè)病原體都可以引發(fā)肺部炎癥，像呼吸道合胞病毒、流感病毒，包括一些細菌，如軍團菌都可以引發(fā)肺部的炎癥，嚴重的時(shí)候都可以出現炎癥表現。治療上講，現在有成熟的專(zhuān)家共識和治療方案，主要是俯臥位通氣，另外就是進(jìn)行給氧治療，包括無(wú)創(chuàng )呼吸機、有創(chuàng )呼吸機，還有被網(wǎng)友稱(chēng)為救命神器的ECMO。加強原發(fā)病的病因治療，白肺患者中有相當部分可以好轉。

4.一定要加強老年人的健康狀況監測，要關(guān)口前移。老年人發(fā)生感染，尤其是出現呼吸困難等轉重的情況，一定要及時(shí)就診。我們也要求，對于老年重癥患者不需要經(jīng)過(guò)分級診療逐級轉診，要直接轉診到三級醫院進(jìn)行就診救治。

農村地區醫療救治以及藥品保障工作如何開(kāi)展？

第一，要求在農村以縣為單位網(wǎng)格化布局縣域醫共體，縣、鄉、村都要發(fā)揮各自承擔的功能任務(wù)，把有合并癥的老年人，以及兒童這些高風(fēng)險人群都納入醫聯(lián)體管理。

第二，要充分發(fā)揮我們國家已經(jīng)建立起來(lái)的城鄉對口支援機制作用，要求在省內，由城市二級以上醫院跟縣醫院建立結對關(guān)系進(jìn)行分區包片，充分發(fā)揮城市優(yōu)質(zhì)醫療資源的作用，一旦發(fā)生需要重癥救治的情況，要發(fā)揮市和縣之間的兩級轉診機制作用。

第三，充分發(fā)揮基層醫療衛生機構的作用，由鄉鎮衛生院和村衛生室，把高風(fēng)險人群管起來(lái)，對他們的健康狀況進(jìn)行摸底，根據不同健康風(fēng)險等級實(shí)施健康管理。一旦發(fā)生病情變化的時(shí)候要及時(shí)轉診。

第四，要進(jìn)行分級診療和分類(lèi)救治，特別是對重癥患者，要立即轉診到具備相應救治能力的醫療機構。如果患者不具備轉診條件，我們要求城市支援醫院要通過(guò)遠程或者派駐專(zhuān)家指導的方式，指導開(kāi)展醫療救治。同時(shí)，要求各地在兩節期間，支援醫院要派駐人員在縣醫院駐點(diǎn)指導，另外也要求各地組派巡回醫療隊，在兩節期間加大對農村地區的巡診，及時(shí)發(fā)現高風(fēng)險人群，及早采取相應干預措施。

“乙類(lèi)乙管”以后，四方責任將會(huì )有哪些變化？

1.屬地政府將重點(diǎn)側重于服務(wù)，主要是要做好監測、預警以及疫情信息公布、加強和完善醫療救治方面的服務(wù)工作。同時(shí)，還要積極進(jìn)行健康宣傳教育，引導大家戴口罩、勤洗手、多通風(fēng)，這樣好的習慣還要繼續保持。

2.部門(mén)和行業(yè)要轉向倡導員工加強自我防護、全程接種疫苗，以及發(fā)現陽(yáng)了以后要居家自我照護等服務(wù)工作。但是像養老院、兒童福利院、托幼機構、學(xué)校這些重點(diǎn)機構的主管部門(mén)，在疫情流行期間，還要繼續發(fā)揮重要的行業(yè)指導作用。

3.單位要轉向為員工提供疫情防控相關(guān)服務(wù)工作，流行期間單位還是要對員工做一些健康監測。另外，要督促打疫苗。學(xué)校和養老院這些重點(diǎn)機構，在疫情流行期間還要繼續堅持做好疫情防控工作，適時(shí)采取嚴格的管控措施，防止聚集性疫情的發(fā)生。

4.個(gè)人防護方面不能放松，尤其在重要的場(chǎng)合還必須戴口罩，還要勤洗手，一些地方還要多通風(fēng)，最好還是堅持用公筷等健康文明的生活方式。